A chance de um casal fértil conseguir engravidar, se tiver relação no dia da ovulação, é em torno de 35% para mulheres de até 30 anos.
Para mulheres entre 30 e 40 anos, a chance é de 25%. Para mulheres acima dos 40 anos, a chance é de 10%.
É fortemente recomendado, portanto, que mulheres que pretendem postergar a gravidez para depois dos 35 anos congelem seus óvulos.
As principais doenças que afetam a fertilidade feminina são a endometriose, as infecções sexualmente transmissíveis e as alterações hormonais.
A endometriose é uma doença benigna que afeta mulheres jovens. Ocorre quando o endométrio, que é o tecido que reveste a cavidade uterina, se adere a outros órgãos, como ovários, trompas, bexiga, intestino e até órgãos mais distantes. Esse processo desencadeia uma reação inflamatória que pode causar dor e infertilidade.
As infecções sexualmente transmissíveis também podem causar infertilidade. As bactérias que muitas vezes sobem no trato genital durante a relação podem se alojar nas trompas uterinas, levando a alterações na anatomia que dificultam o transporte dos espermatozoides e do embrião.
Algumas alterações hormonais, como distúrbios de tireoide ou ovários policísticos, também podem afetar o processo ovulatório, causando infertilidade.
Por fim, o fator idade também é muito importante para o sucesso das gestações. A medida que o tempo passa, a quantidade de óvulos que uma mulher possui vai diminuindo, e a qualidade destes óvulos também vai caindo. Dessa maneira, gestações para pacientes com mais de 40 anos acabam sendo mais raras, mesmo quando não há nenhum outro fator de infertilidade.
As causas masculinas para a infertilidade estão relacionadas ao número e à qualidade dos espermatozoides.
A prevenção da infertilidade começa ainda na adolescência.
Cuidar da sua alimentação, proteger-se das infecções sexualmente transmissíveis, evitar o fumo e o álcool é cuidar da sua fertilidade.
Além disso, consultar regularmente seu ginecologista, fazer os exames de rotina, estar sempre com atenção ligada para alterações no ciclo menstrual, distúrbios hormonais, dores e sangramentos irregulares.
Horário e posição da relação não interferem nas chances, mas a janela reprodutiva, que é o período ovulatório, dura em médias seis dias. Nesses seis dias, o ideal é ter relações em dias alternados para aumentar as chances de sucesso.
Depois de 1 ano tentando naturalmente para mulheres com menos de 35 anos e depois de 6 meses para mulheres com mais de 35 anos.
Se o casal tem algum histórico com alguns dos fatores mencionados em “Quais problemas podem dificultar a gravidez”, deve procurar um médico antes mesmo do início das tentativas.
As principais causas para não conseguir engravidar são:
1) Causa masculina. Qualidade e quantidade dos espermatozoides.
2) Alterações hormonais na mulher que interfiram ou impeçam a ovulação.
3) Alterações anatômicas, causadas por diversos fatores
Uma avaliação inicial da fertilidade de um casal passa, portanto, pelo seguinte processo:
Um espermograma, para a análise da qualidade e da quantidade de espermatozoides.
Uma avaliação hormonal, principalmente do hormônio da tireoide e outros hormônios que possam interferir com o ovário.
E, finalmente, uma avaliação por imagem do útero, que pode ser feita por radiografia ou endoscopia.
O tratamento pode ser cirúrgico, para remoção dos focos de endometriose.
Em casos mais graves, são necessárias técnicas de reprodução assistida, como a fertilização invitro.
Muitas vezes facilmente corrigidos com medicamentos que reestabelecem o padrão ovulatório.
Quando as infecções causam muitas alterações na anatomia das trompas uterinas, o tratamento cirúrgico pode ser indicado.
Em alguns casos, técnicas de reprodução assistida, como fertilização invitro, são a melhor alternativa.
As chances de cada tratamento dependem de muitas variáveis, como idade da mulher, o fator da infertilidade, reserva de óvulos do ovário, fumo, obesidade, etc. Dessa forma, as taxas de sucesso devem ser individualizadas a cada caso
É importante que você, como paciente, seja orientado em relação ao planejamento necessário para o seu caso, e compreenda as mudanças de estratégia ao longo do seu percurso.
Cruze a informação e a orientação do seu médico com as informações e orientações das principais sociedades da área de reprodução no mundo:
Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida: https://sbra.com.br/
Sociedade Americana: https://www.asrm.org/
Sociedade Européia: https://www.eshre.eu/
Muitas vezes as informações que se colocam na mídia em relação aos tratamentos não possuem embasamento científico.
Seu médico deve oferecer todas as informações adequadas ao longo do seu percurso, e as decisões devem ser tomadas em conjunto pelos pacientes e pelo profissional.
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