No tratamento com inseminação artificial o sêmen é colocado dentro do útero no dia da ovulação. Para tanto é preciso que a mulher tenha suas trompas saudáveis. O sêmen utilizado é do marido. Entretanto, há casos em que o marido não produz espermatozóides (azoospermia), neles o banco de sêmen pode ser utilizado. Antes do procedimento de inseminação, é recomendado que a paciente tome medicações para estimular a sua ovulação, aumentando assim suas chances de gravidez.
A evolução dos folículos (pequenas bolsas com o óvulos dentro) é controlada por Ultrassonografia determinando o momento da ovulação. Nesse dia o casal comparece à clínica e é colhetado do marido uma amostra de sêmem. Essa amostra é preparada e são selecionados os melhores espermatozóides. A amostra selecionada pode ser colocada em vários pontos do aparelho genital feminino e o nome da inseminação depende do local escolhido (ex. Dentro do útero = intra-uterina; dentro das trompas = Intra-tubárea, etc.) A paciente fica em posição ginecológica e um cateter (um fino e longo tubo plástico), contendo o sêmen preparado, é colocado dentro do útero e os espermatozóides são injetados.A paciente permanece em repouso por alguns minutos e depois é liberada para ir embora.Entre 12 a 15 dias depois da inseminação saberemos se a gravidez ocorreu.
Inseminação Artificial com ciclo induzido e lavado seminal
As fases da inseminação artificial são essencialmente 3:
1. Indução farmacológica da ovulação e controle do crescimento folicular
A cada ciclo, o ovário matura um folículo que contém o oócito. O folículo maduro (um pouco antes da ruptura) tem um diâmetro de cerca de 20mm. Para ter maior probabilidade de sucesso, no programa de fertilização in vitro , se provoca, com medicação, a maturação de mais de um folículo para obter mais de um oócito maduro. O crescimento dos folículos é acompanhado diariamente através da ecografia.
2. Preparação do sêmen
O homem deve coletar o sêmen em um recipiente mediante masturbação. Pode ser coletado na própria clínica ou em sua residência, desde que possa chegar a clínica em até 30 minutos, onde o sêmen é preparado através de lavagem com meio de cultura de células e centrifugação, fazendo com que haja uma separação do plasma seminal, resultando em um preparado com espermatozóides com maior mobilidade e capacitados para serem colocados no trato genital feminino.
3 Inseminação
Quando, nos ovários, observamos folículos de 16mm, é aplicada uma injeção de gonadotrofina coriônica humana (HCG) para provocar a definitiva maturação do ovo. Após 34-36 horas da aplicação da injeção, o folículo deverá estar pronto para a ruptura, sendo então, realizada a preparação do sêmen e realizada a inseminação. A inseminação é realizada ambulatorialmente, mediante introdução de um cateter dentro do útero, ou através de punção via vaginal, e colocação do sêmen preparado previamente.
Condições para entrada no Programa de Inseminação Artificial
- O homem deve estar em condições de doar o sêmen no dia em que será efetuada a punção;
- A paciente deve ter útero e trompas normais;
- A paciente deve ter ovulação espontânea ou possibilidade de ter ovulação induzida.
Indicações de inseminação artificial
- Infertilidade de origem desconhecida;
- Endometriose pélvica;
- Causa imunológica;
- Infertilidade masculina.
Suspensão do procedimento
O procedimento pode ser suspenso por razões técnicas durante qualquer das fases descritas anteriormente.
Causas da suspensão da inseminação
- ausência de desenvolvimento folicular;
- dificuldade de maturação dos folículos;
- desenvolvimento de cistos ovarianos;
- crescimento folicular muito rápido, e ruptura antes da inseminação;
- incapacidade do homem de coletar o sêmen.
Dúvidas frequentes:
– Número de ciclos que podem ser efetuados?
Não existe limite quanto ao número de ciclos a que o casal pode ser submetido.
– Qu al a probabilidade de obter gestação?
São muitas as clínicas que operam neste campo em todo o mundo. Nos centros de maior experiência, o percentual de gestação é de cerca de 20 a 25% por ciclo. A taxa cumulativa de gestação após 6 ciclos é de, aproximadamente, 65-70% .
– Qual a probabilidade de aborto?
O percentual de aborto espontâneo no primeiro trimestre, depois da concepção in vitro , é pouco maior do que a gravidez espontânea, chegando a 30%. A abortividade aumenta com a idade, chegando a 50% aos 40 anos.
– Condições ao nascimento?
Atualmente, há mais de 10.000 crianças nascidas mediante fertilização in vitro, não apresentando evidências de aumento de anomalias congênitas. Em nossa clínica, aconselhamos o diagnóstico genético pré-natal a todas as mulheres que engravidam acima de 35 anos.